叙事医学,让医学人文更有温度——兼评殳儆著《亲爱的ICU医生》

叙事医学,让医学人文更有温度——兼评殳儆著《亲爱的ICU医生》

随着医学人文主义的兴起,美国哥伦比亚大学的丽塔·卡伦教授提出了叙事医学(Narrative Medicine)这一概念。叙事医学,倡导医生从叙事的角度,讲述疾病治疗的故事,了解患者的苦难,真正与患者共情。2011年北京大学医学人文研究院副院长郭莉萍教授将叙事医学这一概念引入国内。近年来,我国产生了大量有鲜明叙事特征的网红医生及优秀的叙事医学文字、影视作品。《亲爱的ICU医生》是重症医学主任医师殳儆继《医述:重症监护室里的故事》之后的又一力作。本书以ICU医生为视角,用优雅隽永的笔触,书写了一个个发生在ICU科室的真实事件,展现了“我”眼中的医患百态,是一部优秀的叙事医学作品。

重视疾病复述与反思,与患者“双向奔赴”。叙事医学重视叙事能力,即“认识、吸收、解释并被疾病的故事所感动的能力”。ICU是见证生死的科室,也是鲜明体现生命支持的科室。心肌梗死、高空坠落、重症肺炎、癌症晚期……在殳儆笔下,疾病不只是病历上客观的专业名词,更是一个个有血有肉的苦难个体,有经济的担忧、沉重的痛苦,也有不舍的坚持和求生的希冀。书中的故事或平稳,或细腻,或温暖。作者在复述疾病时, 有准确详实的诊疗流程,保证了本书的专业性,同时也重视复杂临床境遇的反思。书中的大量心理描写,展现了医生面对疑难病例和生死时刻时的情感活动和专业考量。通过一个个故事,我们可以感受到生命是那么重,又那么轻。通过深入发掘疾病背后的苦难境遇,也凸显了生死、苦难、幸福的意义,实现了医生与患者的“双向奔赴”。

聚焦医-患-家属,多样视角提高共情。叙事医学认为,要重视医生与病人、医生与自己、医生与同事、医生与社会4种关系的搭建。北京积水潭医院主任医师赵斌认为,医生与家属、医生与经济之间的关系也不能忽视。《亲爱的ICU医生》聚焦以上6种关系,增加了对疾病苦难共情的深度与广度。医生诊治病人,离不开家属无条件的信任与支持;医生在至亲处于生死时刻时,也会受困于为人子女的关心则乱。难能可贵的是,殳儆再现了医生与患者家属在疾病治疗中对经济状况的权衡与无奈,将患者家属面对突如其来打击的踌躇、悲痛、甚至人性中不美好的一面也一一道来,最大限度地扩展了读者的视角,既可以让医生群体思考学习,也可以让大众深入了解医患群体。

穿插医学教育,促进医患和谐。本书不描写英雄式的拯救,相反,从一个个故事中反映医生作为普通人的一面。有坚守数日终将坠伤女童挽救的温暖轻快;有面对白血病患者复发,最终救治无效的无奈与压抑;也有奋力挽救,但仍无力挽回花季少年的痛楚……医生不是神仙,面对一个个危急的生命,他们既需要调动脑海中所有的专业知识及实战经验,也需要考虑患者的经济条件等现实问题。每个故事后面都附上了读者的评论以及作者的反思,其中也包括适当的医学科普,不同领域的读者都可从中受益。将叙事医学与医学教育结合起来,能够使读者更加深入了解医生、患者与家属群体的内心与抉择,面对医患问题,多一分谅解,少一分怒气。

从萌芽至发展,叙事医学已在我国落地十余年。今后,叙事医学应更加结合我国国情,在故事复述中更加重视对生命与苦难的反思,增加对医患多样、复杂关系的思考与梳理,并加强优秀叙事医学作品的传播,增加医学的温度,促进医患关系和谐发展。

闵鹤葳系北京大学公共卫生学院硕士研究生;吴一波系北京大学公共卫生学院博士研究生。

排版:张馨木

编辑:黄倩红

审定:邹 贞返回搜狐,查看更多

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